健康教育学重点总结

短命女 2024-03-30 17:26 106阅读 0赞

健康教育学

*  **绪论**

**健康教育学：**是研究健康教育的基本理论和方法的一门学科，是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科。研究人类行为和健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及措施，以及对干预效果和效益进行评价的方式方法，从而服务于疾病预防和治疗康复，增进人类身心健康，提高生活质量。

**健康教育health education：**是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。

**健康促进health promotion:**促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。

**健康促进的5个活动领域：**建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、加强社会行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。

**健康促进的3项基本策略：**倡导、赋权、协调。

**影响人群健康和疾病的因素（4类）：**环境因素、行为与生活方式因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素。

*  **人类行为及健康相关行为**

**人的行为的5个基本要素（行为要素）**：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。

**人类行为的6个特点**：生物性和社会性、目的性、可塑性、差异性、人类行为有多种适应形式、人的行为发展与“人生三阶段”（Tips:行为发展具有连续性和不平衡性，三阶段：人生准备阶段、人生保护阶段、晚年生活质量阶段）。

**行为的影响因素：**自身因素和环境因素。

自身因素：遗传因素、心理因素

环境因素：自然环境、社会环境

几种重要的心理因素：①需要、动机和动机冲突，②认知，③态度，④情感，⑤意志。

**健康相关行为分为：**促进健康的行为、危害健康的行为

**促进健康的行为：**日常健康行为、避开环境危害行为、戒除不良嗜好、预警行为、合理利用卫生服务。

**危害健康的行为：**不良生活方式、致病性行为模式、不良疾病行为、违规行为。

*  **健康相关行为理论**

**掌握：**知信行模式、健康信念模式、行为改变阶段模式（课本P59-67）创新扩散理论（课本P81-84）

**社会认知理论的主要内容：**交互作用、观察学习、自我效能、情绪、环境、强化。

**对健康相关行为的综合理解：**

①健康教育干预工作必须建立在认真的调查研究基础之上。

②健康教育工作者必须充分考虑对象人群或个人的需求和需要，所建议的行为改变不能脱离实际。

③应该根据所面对的健康教育问题或行为问题的性质和分布特点，根据对象人群的人口学特征，根据当时当地的经济、文化、交通、地理、政策等背景情况，根据可利用资源状况等，而选择不同干预重点、采取不同干预对策和措施。

④认知的提高是健康教育对象自愿采纳有益健康的行为的前提。

⑤当解决目标疾病或健康问题的可能性较大时，健康教育工作的重心应放在与解决该疾病或问题有关的行为上；当解决该问题的可能性很小时，健康教育工作的重心应放在帮助对象稳定情绪，保持良好功能状况上。

⑥健康教育工作者应帮助对象意识到周围的人们希望其采纳有益健康的行为，并促使对象愿意满足人们的希望。

⑦健康教育工作者应帮助对象对采纳有益健康的行为的效果和需付出的代价、对放弃原有行为所“损失”的“回报”有正确而清晰的比较和评估，从而形成明确的朝向健康行为的态度。

⑧健康教育工作者应设法为对象人群树立行为榜样或展示典型实例。

⑨健康教育工作者应为对象提供培训支持。

⑩健康教育工作者应帮助对象增强或发展其社会网络，获得信息、物质、情感和评价等方面的社会支持。

⑪影响健康教育工作成败和可持续性的首要因素是社区组织和社区建设。

⑫行为变化过程的各个阶段行为者面临不同的问题、有不同的需要，因此健康教育工作者应为他们提供不同的帮助。

*  **健康信息传播**

**传播communication：**社会信息的传递或社会信息系统的运行。

**拉斯韦尔五因素传播模式：**

**拉斯韦尔五因素传播模式5个要素**：传播者、受传者、信息、传播媒介、传播效果。

**传播的分类**：（类型+定义）

**自我传播：intra-personnel communication：**又称人的内向传播、人内传播。指个人接受外界信息后，在头脑内进行信息加工处理的心理过程。

**人际传播inter-personnel communication：**又称亲身传播是指个人与个人之间直接的信息交流。

**群体传播group communication：**又称小组传播，在现代社会，群体传播是一小群人面对面的或以互联网为基础的参与交流互动的过程，他们有着共同的目标和观念，并通过信息交流以相互作用的方式达到他们的目标。

**组织传播organizational communication**：以组织为主体的信息传播活动，现代社会中，组织传播已发展成为一个独立的研究领域即公共关系。

**大众传播mass communication**：传统的大众传播是指职业性传播机构通过报刊、广播、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会大众传播社会信息的过程。

**健康传播health communication**：通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。

**人际传播基本技巧包括**：说的技巧、倾听技巧、提问技巧、反馈技巧、非语言传播技巧。

**小组讨论**：在一位主持人的带领下，一小组人围绕某个专题进行交谈和讨论。

**小组讨论的组织形式**：面对面讨论、采用QQ等软件进行群组交流、利用网上论坛进行讨论等。（百度不规范答案）

**大众传播的特点：**

①传播者是职业性的传播机构和人员，控制着传播的过程和内容。

②大众传播的信息是公开的，公共的，面向社会大众，且传播速度快，扩散速度远，覆盖区域广泛。

③受众为数众多，是分散、广泛的。

④信息传播以单向性为主，反馈间接延缓且缺乏自觉性。

⑤大众传播是以先进技术为基础的分发系统和设备，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量。传播材料的统一成批生产和重复利用，可保证信息内容的标准化和规范化。

**影响健康传播效果的因素：**传播者因素、信息因素、媒介因素、受传者因素、环境因素。

*  **健康教育诊断**

**格林模式，PRECEDE-PROCEED模式：**

PRECEDE

第一步 第二步 第三步 第四步 第五步

社会诊断 流行病学诊断 行为和环境诊断 教育与生态诊断 管理与政策诊断

PROCEED

第九步 第八步 第七步 第六步

结局评价 中期效果评价 近期效果评价 执行/过程评价

**健康教育诊断的基本步骤**：社会诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育与生态诊断、管理与政策诊断

*  **健康教育计划和干预实施**（掌握框架）
 *  **健康教育评价**

**评价evaluation：**对某一特定的目标与一个可接受的标准进行的比较。是根据一定的原则或标准，对活动的全过程进行周密检查和监测，从而确定某项目或行动的效益或价值。

**评价的类型**：形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总体评价。

**形成评价formative evaluation**：对健康教育本身的评价，在计划投入实施之前再次对其回顾审视，目的在于使计划更科学、更完善，使其具有更大的成功机会。

**过程评价process evaluation：**起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。

**效应评价impact evaluation**：评估健康教育项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。

**结局评价outcome evaluation**：评价健康教育项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。

**总体评价summative evaluation**：是指形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括，能全面反映健康教育项目的成功之处与不足之处，为今后的计划制订和项目决策提供依据。

<table> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td colspan="7" style="vertical-align:top;width:483.8pt;"> 表7-1 健康教育评价的种类、内容和指标 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> 计划设计阶段 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> 计划实施阶段 </td> 
 <td colspan="4" style="vertical-align:top;width:279pt;"> 评价阶段 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:79.2pt;"> 中间目的 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:76.25pt;"> 行为改变 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:56.45pt;"> 健康状况 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:67.1pt;"> 生活质量 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> 评价内容 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> 计划设计的合理性 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> 计划实施情况 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:79.2pt;"> 健康相关行为的影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素） </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:76.25pt;"> 健康相关行为 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:56.45pt;"> 健康状况 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:67.1pt;"> 生活质量 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> 评价指标 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> 科学性 适宜性 可接受性 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> 干预活动次数 参加人数 干预活动暴露率 有效指数 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:79.2pt;"> 知识知晓率 信念流行率 资源分配 社会支持 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:76.25pt;"> 行为流行率 行为转变率 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:56.45pt;"> 生理指标 疾病指标 死亡指标 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:67.1pt;"> PQLI 生活满意度 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:79.2pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:76.25pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:56.45pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:67.1pt;"> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> 评价种类 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> 形成评价 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;过程评价 </td> 
 <td colspan="2" style="vertical-align:top;width:155.45pt;"> 效应评价 </td> 
 <td colspan="2" style="vertical-align:top;width:123.55pt;"> 结局评价 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> </td> 
 <td colspan="4" style="vertical-align:top;width:279pt;"> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.95pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:59.4pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.45pt;"> </td> 
 <td colspan="4" style="vertical-align:top;width:279pt;"> 总体评价 </td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

（每种评价的具体内容、指标，见课本P190-194）

**评价设计方案：**不设对照组的前后测试、简单时间系列设计、非等同比较组设计、复合时间系列设计、实验研究

**影响健康评价结果的因素：**时间因素、测试或观察因素、回归因素、选择因素、失访

*  **重要场所和重点人群的健康教育**

**以场所为基础的健康教育sector-based health education：**以场所为依托开展健康教育，可以覆盖全社会人群，使全民享有公平的健康教育服务。

**健康教育干预活动场所的三维坐标：**干预场所、干预内容、目标人群

**学校健康教育school health education：**在学校中，采用多种形式，针对学生求知特点和对健康的需求，进行有目的、有计划的健康知识、技能的传授活动，使儿童青少年获得必要的卫生科学知识，转变态度，树立正确的健康价值观，养成健康行为和良好的生活方式，为终生健康奠定基础。

**学校健康促进school health promotion**：指在学校社区内，所有成员为保护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整的、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，以促进学生健康。

**中小学健康教育内容包括5个领域：**健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。

**中小学健康教育5个水平：**小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级、高中年级。

**学校健康教育的方法**：讲述、讨论、头脑风暴、角色扮演、示范、案例分析

**医院健康教育hospital health education：**泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。

**狭义的医院健康教育：**又称临床健康教育clinicalhealth education或患者健康教育patient health education，是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现三级预防和身心康复。

**医院健康教育的内涵：**以“病人”为中心的“临床健康教育”或“病人健康教育”、以“健康”为中心的针对社区“健康群体”所实施的健康教育活动。（2个中心）

**医院健康教育的内容：**医护人员教育、患者教育、社区健康教育

**医院健康教育的对象：**医护人员、患者、社区人群

*  **重要健康问题的健康教育**

**健康问题：**是指个体所表现的的非健康状态，包括疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。

成瘾：由于对自然或人工合成的药物的重复使用所导致的的一种周期性慢性的着迷状态，并引起无法控制想再度使用的欲望。同时会产生想要增加该药物用量的倾向、耐受性、戒断症状等现象，因而对于药物所带来的效果产生心理和生理上的依赖。

**成瘾性行为的影响因素：**社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体效应、家庭影响。

**烟草的有害成分主要有：尼古丁、烟焦油、一氧化碳、**放射性物质、其他化学物质（丙酮、杀虫剂、砷、镉、甲醛、氨、氰化氢、萘、氯乙烯）。（**评价有害物质含量针对**：前三种）

控烟策略与措施：①制定并实施控烟法规，②烟税和价格政策，③全面禁止烟草广告和促销活动，④健康警语和限制焦油、尼古丁含量，⑤禁止向未成年人销售烟草及制品，⑥建立无烟区

**帮助吸烟者戒烟的技巧：**

1、没有戒烟愿望 让烟民充分去思考吸烟的利弊，而不必在干预上花太多精力，主要是培养他们戒烟的想法。

2、犹豫不决阶段 有技巧的启发他们对吸烟利弊的看法，充分考虑是否戒烟，以“引发动机式交谈”来让他们作出选择。

3、准备戒烟及行动阶段 对于想戒烟的人，应给予积极帮助和支持，帮助其克服戒断症状：

行为技巧：DEADS方法：推迟、躲避、避免、分心、支持

认知策略：回忆不良事件，重塑信心

替代疗法：尼古丁替代疗法NRT

药物戒烟：非尼古丁替代疗法

4、预防复发阶段 戒烟者不要放弃，分析戒烟失败的原因，吸取经验教训，防止再次复发。

**高血压健康促进规划程序：**

**高血压病的影响因素：**

1、生物遗传因素：遗传因素、年龄和性别因素

2、环境因素：血压的日内和年内周期变化、 紧张刺激

3、个人行为与生活习惯因素：①高脂高热量饮食、②高钠盐饮食、③紧张刺激、④肥胖、⑤吸烟和饮酒、⑥缺少锻炼、⑦从医行为不良、⑧其他（微量元素、口服避孕药）

**高血压病的健康教育内容：**

1、高血压病人的健康教育内容与方式：①改变不良的行为生活方式和习惯、②减轻精神压力，保持平衡心理、③增强遵医性、④高血压的合理治疗

2、高危人群的健康教育内容与方式：①改变不良行为和生活方式、②建立高危人群档案、③高血压防治知识教育、④监测血压

3、高血压病的健康教育策略：

①把高血压纳入政府议事日程，全面规划；

②开展以社区为基础的慢病综合性防治、把医疗服务与社区服务结合起来；

③完善社区健康服务可持续发展体系和服务；

④提高基层医务人员和护士防治高血压病的防治水平；

⑤制定社区防治高血压计划，实施病人的“三级管理”。

**糖尿病的危险因素：**遗传易感性、自身免疫性、病毒感染与自身感染、肥胖、饮食与体力活动、其他

**糖尿病治疗总策略：**“五驾马车”：宣传教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、自我检测，强调早期、长期、综合、个体化的原则。

**糖尿病的干预措施：**

1、普及相关防治知识

2、积极治疗

动员患者坚持按医嘱服药

心理疏导

帮助患者控制饮食（制定食谱步骤见下）

自我检测血糖

1.  预防并发症的指导

严格执行饮食及运动方案，了解相关知识；

定期进行血糖、尿糖检测，全面了解用药水平和控制水平；

足部护理，防止周围神经和血管病变致足损伤；

防止低血糖的发生，出现酮症酸中毒时，及时就医。

**糖尿病患者食谱的制定步骤：**

1、标准体重的测定：标准体重(kg)＝身高(cm) －100 ( 175cm以下)

标准体重(kg)＝身高(cm) －105 ( 175cm以上)

2、计算每日热能需要量：根据年龄、体型、劳动强度及疾病发生状况而定。

3、计算每日三大营养素的分配比例：

蛋白质需要量：0.8-1.2g/kg标准体重

1.5-2.0g/kg标准体重（儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良者）

脂肪需要量：0.6-1.0g/kg标准体重

碳水化合物需要量：\[每日热能总需量-（蛋白需要量+脂肪需要量）\*4\]/4

4、三餐比例分配

早、中、晚3餐各占1/5、2/5、2/5或者30%、40%和30%的的比例制定食谱。还要结合患者本身的生理特点和全身情况适当加减。

5、制定一日食谱

**性传播疾病sexually transmitted diseases，STD**：是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病。

**我国规定法定管理的性病有8种：**淋病、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。

**性病传播途径：**直接性接触传染、间接传染、母婴传染、血源性传染、医源性传染。

**艾滋病：全称**“获得性免疫缺陷综合征acquired immune deficiency syndrome，AIDS”，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）又称艾滋病病毒引起的，以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染性疾病。

**艾滋病的传染源：**艾滋病感染者和艾滋病人

**HIV/AIDS的传播途径：**性传播、血液传播、母婴垂直传播。

**AIDS临床分期：**艾滋病病毒感染、艾滋病相关综合征、艾滋病阶段。

**艾滋病预防和控制策略：**

1.  HIV/AIDS的预防

（1）性接触传播途径预防：ABC措施——禁欲、忠诚、安全套使用

（2）避免血液途径感染HIV/AIDS：①尽量避免接受不必要的输血、血制品以及静脉注射，②不吸毒，③不与他人共用牙刷、剃须刀，④把好血液采集、运输、制备、使用的每一个关口。

（3）避免母婴垂直传播

（4）早期治疗性病

（5）广泛地开展HIV/AIDS的监测

1.  减少HIV/AIDS对个人、家庭和社会的影响
2.  消除歧视，减少恐惧

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