白内障预防+手术中人工晶状体的选择

素颜马尾好姑娘i 2022-11-13 15:26 408阅读 0赞

### 概述 ###

全切fov后，视网膜->玻璃体->晶状体的氧化物浓度梯度逐级提高，

所以晶状体暴露在了高氧浓度面前，此时会加速白内障。\[26\]

### 白内障预防所需饮食 ###

食用大量深色绿叶蔬菜有助于预防白内障， 如甘蓝叶、菠菜等深绿叶蔬菜中含有两种抗氧化剂，即叶黄素及 玉米黄质。\[32\]

## ##

### 预防、缓解白内障常用眼药水 ###

莎普爱思

### icl和白内障晶体植入的区别 ###

根据\[1\]

<table> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="width:291px;">手术名称</td> 
 <td style="width:215px;">治疗目标</td> 
 <td style="width:279px;">是否摘除原有的晶状体</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:291px;">ICL(Implantable Collamer Lens)晶体植入</td> 
 <td style="width:215px;">近视</td> 
 <td style="width:279px;">否</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:291px;">IOL(intraocular lens)白内障手术</td> 
 <td style="width:215px;">晶状体浑浊(又称为白内障)</td> 
 <td style="width:279px;">是</td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

**晶体的三焦点\[13\]**

<table style="width:500px;"> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td>三焦点</td> 
 <td>解释</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td>近距离用眼</td> 
 <td>看书看报玩手机</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td>中距离用眼</td> 
 <td>操纵电脑或控制仪器</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td>远距离用眼</td> 
 <td>你逛公园时看远距离的风景</td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

### 晶体的制作材料 ###

软性人工晶体的材料主要有硅胶、丙烯酸酯和水凝胶等。

### 哪些人更容易得白内障 ###

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70][]

### 白内障手术晶体选择与适用群体 ###

<table> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">常见晶体类型</td> 
 <td style="width:225px;">子类</td> 
 <td style="width:488px;">备注</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">硬片晶体</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;"> 植入时的手术切口较大(一般在6毫米左右)，术后散光大、后发障几率高[9] &nbsp; 老年人一定要明确向 医生拒绝这种晶体 千万不要省钱 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">折叠晶体，也称为软性晶体</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;">软性人工晶体的特征是可折叠，植入时的切口小(一般在2~3毫米)，术后视力恢复快，视觉质量高，但价格比硬性晶体贵。[9]</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">非球面晶体</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;">非球面晶体的视觉效果就近似于目前的电视机。[9]</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">球面晶体</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;">球面晶体的视觉效果近似于老式球形电视机[9]</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">肝素处理过之后的人工晶体</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;">&nbsp;肝素晶体上面因为有肝素的成分所以可以很好的抑制晶体的植入后的表面色素沉着和晶体后囊浑浊,你这么年轻的人置换了晶体后,后发型白内障的发生率是很高的,肝素晶体较普通晶体而言,更能减少后发障的发生.[29]</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;"> 单焦点晶体，也称为单聚焦晶体 </td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;"> 只能看远处或者只能看近处， 如果你是老人，不擅长和医生沟通， 那么医生默认会给你选择使用这种。 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">AMO无极变焦晶体(AMO Symfone)</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;"> 从无限远到1m的范围是焦点连续的，过度平滑 眩光比多焦点晶体少 对比敏感度比多焦晶体好，但差于单焦 同时解救白内障和老花问题 &nbsp; 无极变焦人工晶体没有近焦点，所以看近不足，另外总体视锐度降低。[10] &nbsp; 40厘米以内看不清[11] &nbsp; AMO无极变焦晶体： 可以提供40cm至5m连续视程，即一段焦线， 满足各个距离的视觉需求。 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td colspan="1" style="width:225px;">三焦点晶体</td> 
 <td style="width:225px;">折射型</td> 
 <td colspan="1" style="width:488px;"> 衍射型举例: AcrySof@ReSTOR多焦点人工晶体 &nbsp; 多焦点人工晶体并非适用于所有白内障患者，某些特殊人群还是要谨慎选则：比如专业驾驶员、长时间需要在电脑前工作的人等，因一旦有眩光产生会影响到工作的。 &nbsp; 多焦点人工晶体清晰度、对比敏感度比单焦点人工晶体有所下降 。[23] &nbsp; &nbsp; 三焦点人工晶体的中距离视力比多焦点人工晶体的视力要好得多。[12] &nbsp; &nbsp; 有可能会产生一些不良的光学感受，比如说眩光、光晕，还有夜视力下降、夜间驾车困难。所以一般来说眩光、光晕这些不良的视觉感受，就是随着患者的术后的学习和适应的过程，在手术以后的恢复期过后，也就是三个月到半年以后都会适应。但是夜间驾车困难和夜视力下降，是晶体它固有的一些不良的缺点。[17] &nbsp; &nbsp; 国内首例采用蔡司三焦点人工晶体治疗老花眼的手术于2015年下半旬在北京德视佳眼科诊所进行[18] &nbsp; &nbsp; 有患者说:"蔡司三焦点人工晶体 有夜间炫光&nbsp; 中近焦不连续等缺点&nbsp; 但确实实现了不用戴几副眼镜的功能及好处[19] &nbsp; 上海和平医院也具备该人工晶体材料[20] &nbsp; &nbsp; &nbsp; 区域性三焦点人工晶体（Zeiss AT Lisa Tri） 目前适用于除儿童以外的白内障人群，新型的多焦点人工晶体，改善了衍射型多焦点晶体带来的对比敏感度下降等缺点，极少发生眩光，双非球面，术后满意度高，视觉干扰少。缺点是：眼底情况差，角膜散光大的患者不适合用。 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">衍射型</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">混合设计型</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:225px;">大景深人工晶体(EDOF)</td> 
 <td style="width:225px;">无</td> 
 <td style="width:488px;"> 缺点就是视近不够。从最上面的离焦曲线图可以看到，在66cm以外的视力是能够保持在1.0以上，只相当于提供了1.5D的全程视力。在40cm处的近视力只有0.5.[13] </td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

什么是景深？\[15\]

<table> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="width:201px;">&nbsp;</td> 
 <td>人工晶体视觉效果</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:201px;">小景深(近处模糊+远处清晰)</td> 
 <td><img alt="" height="851" src="https://img-blog.csdnimg.cn/20210327170438231.jpg?x-oss-process=image/watermark,type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk,shadow_10,text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk=,size_16,color_FFFFFF,t_70" width="1200"></td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:201px;">小景深(远处模糊+近处清晰)</td> 
 <td><img alt="" height="850" src="https://img-blog.csdnimg.cn/2021032717054649.png?x-oss-process=image/watermark,type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk,shadow_10,text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk=,size_16,color_FFFFFF,t_70" width="1200"></td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:201px;">大景深(远处清晰＋近处清晰＋太近模糊)</td> 
 <td><img alt="" height="854" src="https://img-blog.csdnimg.cn/20210327170752297.jpg?x-oss-process=image/watermark,type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk,shadow_10,text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk=,size_16,color_FFFFFF,t_70" width="1200"></td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

[厦门眼科中心][Link 1]对不同晶体的对比列表(2016年数据)\[22\]

![20210327172831668.png][]

### 白内障手术方式\[6\] ###

<table style="width:500px;"> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td>手术类型</td> 
 <td>效果</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td>超声乳化</td> 
 <td>可能导致人工晶体不够居中</td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td>飞秒</td> 
 <td>确保人工晶体居中</td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

## ##

下面是手术费用举例\[24\]:

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 1][]

### 医生与患者眼中的"最好"晶体 ###

自己认真看下\[7\]中的视频，

医生认为满足你需要的是最好的。(这里我用删除线划掉了，这种观点是错误的，对你自己不好的)

**显然，和我们患者想的不一致，我们患者认为，哪个能最接近复原，哪个就是最好的。**

”总体来说，普通白内障手术选择单焦点非球面人工晶体是不错的选择“(这是\[8\]中一位医生的观点，也是错误的，对你自己不好的)

**可以看出，医生普遍帮患者考虑性价比，但是你一定要扭转医生的观点，告诉医生我要最好的晶体材料，**

**不要心疼钱，钱不够去跟朋友借，毕竟用在自己身上的东西，这点钱少买个包包就有了。**

### **就医话术** ###

**告诉医生，我平时开车上班(哪怕你不会开车也要这么说，医生就懂了，你有远视要求)**

**告诉医生，我日常工作公司会计师、程序员(哪怕你不懂会计也要这么说，医生一听就懂了，你有中视要求)**

**告诉医生，我平时爱学习、爱看书(哪怕你不爱学习也要这么说，医生一听就懂了，你有近视要求)**

**下面是来自医生的建议**

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 2][]![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 3][]

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 4][]![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 5][]

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 6][]![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 7][]

### 是否术后进行防蓝光工作？ ###

根据\[30\]

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 8][]

根据\[31\]

术后需要注意慢性光损伤，特别是部分患者安装的晶体不具有防蓝光功能或者长期要在电脑前工作，建议佩戴防蓝光眼镜，减少蓝光对视网膜的慢性光损伤。

### 手术意外案例 ###

①5%~10%的概率眼角膜萎缩(来自笔者外婆进行白内障手术时宁波眼科医院院长说的,如果真的出现了这种意外也别担心,人工角膜现在已经上市了)

②植入后散光严重\[27\],**肇事医院科室为:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 白内障与晶状体疾病学科,这里截图以免链接失效被人举报我胡说八道.**

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 9][]

③白内障手术后出现炫光\[28\]

肇事医院:南京军区总医院

![watermark_type_ZmFuZ3poZW5naGVpdGk_shadow_10_text_aHR0cHM6Ly9ibG9nLmNzZG4ubmV0L2FwcGxleXVjaGk_size_16_color_FFFFFF_t_70 10][]

### 注意事项(重要) ###

①白内障手术植入的晶体并非永久使用(5~20年不等)，正确的用眼习惯仍然是必须的。

②白内障术后的感受不会和原生的晶状体完全一致。

③**不要听医生问你原来的生活习惯是咋样的然后帮你选择一款合适的，直接要求最接近天然的晶体，就说远、中、近三种视程我都有大量需要!**

④付费时看下账单，**晶体材料低于16000的，重新沟通或者离开这家医院**，因为该医院可能并没有把好的晶体进货，**医院有清库存的考虑，不要追求性价比这个事情不是在逛淘宝！**

**⑤不要迷信公立医院给你选择的晶体材料就是合适的，因为公立医院有考核指标,**

根据\[6\]中引文:"多焦点人工晶体昂贵的价格，有悖于公立医院耗占比的限制（科室收费耗材收入÷科室医疗收入要求<20%），**如最昂贵的三焦点人工晶体，部分的医院受限无法引进或使用量严格控制**。**"**

⑥**不要觉得反正可以做这类手术从而平时生活中放纵自己,即便是最贵的人工晶状体也不如父母给你生的晶状体.**

⑦可考虑采用莎普爱思 滴眼液 控制白内障病情,**眼药水必须先在线下医生开具药方以后(不得绕过这个步骤),方可自己网上购买**

⑧**两种或两种以上眼药水(控制病情+消除疲劳)混用前,必须遵医嘱.**

**(举例,氨碘肽滴眼液和莎普爱思的硫柳汞钠可能****会生成碘化汞,腐蚀角膜)**

### **最终结论** ###

**三焦点晶体和无极变焦晶体里面自己选一款＋个性化*飞秒*激光*白内障*手术**

**Reference:**

\[1\][icl和白内障的区别][icl]

\[2\][白内障如何选择各种晶体][Link 2]

\[3\][白内障晶体如何选择 三招可选择适合的白内障晶体][Link 3]

\[4\][白内障人工晶体植入后严重散光][Link 4]

\[5\][ 白内障患者如何选择人工晶体？][Link 5]

\[6\][白内障手术 | 到底该如何选择人工晶体？][Link 6]

\[7\][白内障患者如何选择人工晶体？是不是越贵的越好？][Link 7]

\[8\][白内障如何选择晶状体？][Link 8]

\[9\][白内障患者如何选择适合自己的晶体 ][Link 9]

\[10\][白内障名医张广斌：无极变焦人工晶体有多牛？ ][Link 10]

\[11\][无极变焦晶体有人用过吗][Link 11]

\[12\][眼科专家陈伟：三焦点人工晶体和其他晶体的区别 ][Link 12]

\[13\][三焦点晶体和无极变焦人工晶体大PK][PK]

\[14\][【ESCRS2016点评】张红：双眼植入大景深人工晶状体后的临床效果 ][ESCRS2016_]

\[15\][（干货）纸上谈兵-说说我对symfony新无级人工晶体的看法][-_symfony]

\[16\][关于多焦点人工晶体的介绍][Link 13]

\[17\][三焦点人工晶体的优缺点][Link 14]

\[18\][中国首例蔡司三焦点人工晶体植入手术在京进行][Link 15]

\[19\][蔡司三焦点人工晶体体会---鱼与熊掌不可兼得][---]

\[20\][三焦点人工晶体的利弊][Link 16]

\[21\][蔡司三焦点人工晶体和其他晶体的比较][Link 1]

\[22\][蔡司三焦点人工晶体和AMO无级变焦晶体有什么优势？][AMO]

\[23\][人工晶体的优缺点][Link 17]

\[24\][史上最详细：白内障人工晶体价格 ][Link 18]

\[25\][ 人工晶体知识大全][Link 19]

\[26\][玻璃体切除术后非直接损伤导致白内障的形成机制和防治对策][Link 20]

\[27\][白内障手术后散光感觉有点严重 白内障手术后散光感觉有点严重][Link 21]

\[28\][白内障手术后出现眩光 白内障手术后出现眩光现象而且越来越严重应该怎么办？][Link 22]

\[29\][肝素晶体和普通晶体有什么区别][Link 23]

\[30\][防蓝光眼镜是商业炒作还是有其作用？][Link 24]

\[31\][白内障手术完就没事了？这些眼部护理你必须知道~][Link 25]

\[32\]老年视力障碍病人饮食护理的研究进展-郭小红，席淑新，张琼

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[Link 1]: https://www.xiameneye.org.cn/ybbz/zhxbnz/15340.html
[20210327172831668.png]: /images/20221022/5b110a7d76e8453f9fd33af5017a8250.png
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[icl]: https://www.youlai.cn/ask/1618617.html
[Link 2]: https://www.youlai.cn/ask/6FE0A9zgmJV.html
[Link 3]: http://tag.120ask.com/jibing/baineizhang/1316210.html
[Link 4]: https://www.120ask.com/question/46831926.htm
[Link 5]: https://www.xiaohongshu.com/discovery/item/60142f070000000001001a7b
[Link 6]: https://zhuanlan.zhihu.com/p/75963860
[Link 7]: http://www.mvyxws.com/vod/play/id/10370
[Link 8]: https://www.zhihu.com/question/319917715
[Link 9]: https://www.sohu.com/a/145745508_499664
[Link 10]: https://www.sohu.com/a/115747704_487694
[Link 11]: https://tieba.baidu.com/p/5281865857
[Link 12]: https://www.sohu.com/a/161982695_487694
[PK]: http://www.fzykh.com/bnz/hh/20180217628.html
[ESCRS2016_]: https://www.sohu.com/a/114386041_401085
[-_symfony]: http://xn--http-u76aaaaaa//www.360doc.com/content/18/0509/21/46608917_752550806.shtml
[Link 13]: http://www.360doc.com/content/16/0423/01/29351445_553003208.shtml
[Link 14]: https://www.mfk.com/shipin/1451029.shtml
[Link 15]: https://www.prnasia.com/story/135813-1.shtml
[---]: https://www.jianshu.com/p/628421cefbc2
[Link 16]: https://www.hpyk.com/laohua/17518.html
[AMO]: http://taian.dzwww.com/jk/jkxw/201612/t20161206_15244879.html
[Link 17]: https://tieba.baidu.com/p/6013961004?red_tag=2021537392
[Link 18]: https://www.sohu.com/a/127697770_487694
[Link 19]: http://blog.sina.com.cn/s/blog_59420d0701009i9n.html
[Link 20]: http://www.doc88.com/p-2714350313245.html
[Link 21]: https://www.haodf.com/kanbing/6445120722.html
[Link 22]: https://www.haodf.com/kanbing/6419497570.html
[Link 23]: https://www.120ask.com/question/13891859.htm
[Link 24]: https://www.zhihu.com/question/27102927
[Link 25]: https://m.jianke.com/ykpd/4145449.html