口腔医学知识点整理

女爷i 2024-03-24 10:14 16阅读 0赞

1.**混合牙列期：**一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。

2.**危险三角区：**鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

**3.龋病：**是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化

4.**牙周炎：**是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。

5.**下颌第三磨牙冠周炎：**又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。

6.**交界性肿瘤：**有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。

7.**复发性阿弗他溃疡：**又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性

8.**揭皮试验阳性：**天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象

9.**舍格伦综合征：**舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。

10.**抗力形**是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。**固位形**是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。

1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。

2.口腔健康标准是：牙齿[清洁][Link 1]，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。

1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。

2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。

3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。上1/3为（颅面部）。颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。

4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。

8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。

9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。

10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。

11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。

12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。

13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。舌的运动系由（舌下神经）支配。舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配。（舌尖部）对甜、辣、咸味敏感；（舌缘）对酸味敏感，（舌根部）对苦味敏感。

14、舌乳头（舌背黏膜）分为（丝状乳头）（菌状乳头）（轮廓乳头）（叶状乳头）。

20、口腔颌面部的感觉神经主要是（三叉神经），运动神经主要是（面神经）。

21、三叉神经分为（眼神经）（上颌神经）（下颌神经）；面神经分为5支（颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支）。

22、口腔颌面部的唾液腺包括（腮腺）（下颌下腺）（舌下腺）；

24、口腔内检查常用器械（镊子）（探针）（口镜）。

25、龋病的临床特征是（牙体硬组织），包括（牙釉质）（牙本质）和（牙骨质）在（颜色）（形态）和（质地）等方面均发生变化。

26、引起龋齿的四联因素理论（细菌）（食物）（宿主）（时间）。

27、龋病按进展速度分（急性龋）（慢性龋）（继发龋）；按解剖部位分（牙合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋）；按病变深度分（浅龋）（中龋）（深龋）。

28、龋病的治疗方法（化学疗法）（再矿化疗法）（窝沟封闭）（修复性治疗）。

30、药物性牙龈增生的病因（长期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平）。

31、口腔单纯性疱疹的病因（单纯疱疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；复发性阿弗他溃疡病因（免疫因素）（遗传因素）（系统性疾病）（环境因素）（其他因素）；天庖疮（自身免疫学说）；口腔扁平苔藓（精神因素）（免疫因素）（内分泌因素）（感染因素）（微循环障碍因素）（遗传因素）（其他）。

36、拔牙的基本步骤（分离牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理）（拔牙后注意事项）。

37、拔牙的适应症（严重龋病）（严重牙周炎）（牙髓坏死）（额外牙、错位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌症（血液系统疾病）（心血管系统疾病）（糖尿病）（甲状腺功能亢进）（肾脏疾病）（肝脏疾病）（月经及妊娠期）（急性炎症期）（恶性肿瘤）。

39、下颌第三磨牙冠周炎，又称（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抵抗力下降）。

40、口腔颌面部创伤救治原则（功能）与（外形）并重。

41、窒息分为（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。

42、阻塞性窒息的原因（异物阻塞）（组织移位）（气道狭窄）（活瓣样阻塞）。

43、上颌骨骨折好发部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或锥形骨折）（III型高位或颅面分离骨折）。下颌骨骨折好发部位（正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部）。

44、上颌骨骨折临表（骨折段移位和咬合错乱）（眶区淤血）（影像学检查）；下颌骨骨折临表（骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿）（功能障碍）（骨折段的异常活动）（影像学检查）。

49、急性化脓性腮腺炎易发生（逆行性感染）。

50、唾液腺良性肿瘤最常见的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；恶性肿瘤（黏液表皮样癌）（腺样囊性癌）。

52、（牙源性）和（唾液腺源性）肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。

53、口腔颌面部肿瘤中，（良性）比（恶性）多，其中良性肿瘤以（牙源性）及（上皮性）肿瘤最常见，恶性肿瘤以（鳞状细胞癌）最为常见，口腔癌原发部位以（舌癌）为最多。提高生存率的关键在于（早期发现）（早期诊断）（早期治疗）。

54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛症状）

55、口腔的良性肿瘤（成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神经纤维瘤）（骨化纤维瘤）；恶性肿瘤（舌癌）最常见。

56、舌癌早期可表现为（溃疡）（外生）（浸润），淋巴结转移率较高，可发生（肺部）转移

57、成釉细胞瘤为（颌骨中心性上皮肿瘤），在（牙源性肿瘤）中较为常见。其典型X线表现（蜂房状）（多房性囊肿样阴影）

**58.竖刷法**：刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时，从下往上刷；牙的唇、颊面及舌，腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙秴面时，牙刷可压在秴面来回刷动。

**59.口腔常用局部麻醉药物**利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。**局麻方法**：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。**全身并发症**：晕厥、过敏反应、中毒。**局部并发症**：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症。

**1.牙的松动度**

**检查牙的动度**，**可用牙科**镊子操作。前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面；后牙将镊尖合拢置于 牙的拾面，摇动镊子，即可查出牙松动情况。按松动程度的轻重，分为:

I度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内

Ⅱ度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度为l-2mm，且伴有近远中方向活动

Ⅲ度松动 牙唇（颊）舌向松动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动

1.  唾液腺分泌功能检查

包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三个方面

①定性检查：给患者以酸性物质（临床上常以2％枸橼酸、维生素C和1％柠檬酸等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。

②定量检查：正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90％为腮腺和下颌下腺所分泌，根据在相同程度刺激的条件下（临床上常用2％枸橼酸或1％柠檬酸），腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。

③唾液腺中含有的电解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理条件下，各种成分则发生相应的变化，因而有助于一些疾病的诊断。

3.窝洞的分类

Ⅰ类洞 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

Ⅱ类洞 后牙邻面的龋损所备的窝洞。

Ⅲ类洞 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅳ类洞 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

Ⅴ类洞 所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。

4.**窝洞的预备原则：**去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形。

1.  **根管治疗术**是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

**根管治疗术适应症**：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙。

操作步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

**龋病的病因：**

1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等适宜的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的时间

**龋病的临床表现分型：**

按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋

按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋

按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋

**龋病的治疗：**

化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗**急性牙髓炎的临床表现及诊断**

临表：

1）疼痛剧烈，疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位

2）发病急

3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等

4）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔

5）温度测验时，患牙的反应极其敏感

6）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛

诊断：具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙

**急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法**

应急处理：

1、开髓引流 1）急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔，2～3天后复诊

2、切开排脓

3、安抚治疗

4、调牙合

5、消炎止痛

治疗方法：

1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术

2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术

**口腔颌面部感染的特点**

1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，容易发生感染

2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染

3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延

4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角

5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位

6）具有红肿热痛和功能障碍

7）牙源性和婴幼儿腺源性常见

**口腔颌面部损伤的特点**

1）口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀

2）口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染

3）颌骨上有牙，易引起骨折和咬合关系错乱，或形成二次弹片

4）易损伤面部器官和导致功能障碍

5）常合并颅脑伤

**口腔颌面部损伤的急救处理：**

1、解除窒息：

原因：阻塞性窒息：异物阻塞，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；吸入性阻塞：昏迷的伤员，异物吸入气管，支气管甚至肺泡引起的窒息。

临床表现：前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣；严重时有三凹体征：吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙深陷；继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。

2、止血

3、包扎

4、运送

5、预防感染

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